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　　正頜手術中下巴部位是否需要長期留鋼釘（鈦板、鈦釘等固定裝置），需結合手術方式、骨骼愈合情況等綜合判斷，不能一概而論。

　　一、正頜手術中下巴 “拉出” 的原理

　　正頜手術矯正下巴后縮（俗稱 “下巴拉出來”）時，通常需要截斷下頜骨（頦部截骨術），將下巴骨段向前移動到理想位置，再通過鈦板、鈦釘等固定裝置將骨段固定，以確保骨骼在新位置愈合。

　　二、固定裝置是否需要長期保留？

　　1、大多數情況下無需長期保留

　　固定目的：鈦板鈦釘的主要作用是在骨骼愈合期間（通常 3-6 個月）維持骨段位置，避免移位。當骨骼完全愈合后，固定裝置的力學支撐作用減弱，理論上可以取出。

　　臨床實踐：多數醫(yī)生會建議在術后 6-12 個月左右取出固定裝置，尤其是年輕患者（骨骼生長活躍）或對金屬異物敏感的人群。取出手術屬于微創(chuàng)手術，風險較低。

　　2、少數情況下可長期保留

　　年齡較大或骨骼愈合穩(wěn)定：若患者年齡較大，骨骼愈合后穩(wěn)定性高，且無不適癥狀，醫(yī)生可能評估后建議不取出。

　　無明顯并發(fā)癥：部分患者術后鈦板鈦釘無感染、排異、疼痛等問題，且心理上接受體內留存金屬，也可選擇不取出。

　　三、是否取出的影響因素

　　1、必須取出的情況

　　出現并發(fā)癥：如固定裝置周圍感染、皮膚紅腫、金屬過敏反應等，需及時取出。

　　影響功能或美觀：若鈦板鈦釘位置表淺，導致下巴輪廓不平整，或影響口腔活動（如張嘴受限），建議取出。

　　2、可選擇取出的情況

　　心理顧慮：部分患者對體內金屬異物存在心理負擔，取出后可消除顧慮。

　　長期安全性考慮：雖然鈦金屬與人體相容性好，但長期留存可能存在極罕見的電解反應或骨吸收風險（臨床案例極少）。

　　四、術后注意事項

　　固定期間：避免外力撞擊下巴，遵循醫(yī)囑定期復查（如 X 線或 CT），觀察骨骼愈合情況。

　　取出時機：是否取出及取出時間需嚴格聽從主刀醫(yī)生建議，切勿自行決定。

　　取出手術風險：手術時間通常在 1 小時內，局部麻醉即可完成，術后恢復較快（1-2 周消腫），但仍需注意預防感染。

　　總結

　　正頜手術后下巴的固定裝置并非必須終身保留，多數情況下可在骨骼愈合后取出，具體需根據個人恢復情況、醫(yī)生評估及自身需求決定。建議術前與主刀醫(yī)生充分溝通，了解手術方案及固定裝置的處理方式，術后定期復查，確保恢復過程安全。

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