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　　長(zhǎng)曲線下頜角整形手術(shù)的核心是 “截骨重塑下頜角輪廓”，并非必然切除咬肌—— 咬肌切除 / 處理是 “可選的附加操作”，是否需要做，取決于你的咬肌肥大程度、面部比例和手術(shù)目標(biāo)，兩者是 “主手術(shù) + 輔助優(yōu)化” 的關(guān)系，而非綁定操作。

　　一、先明確：手術(shù)的核心目的是 “截骨”，和咬肌無(wú)關(guān)

　　長(zhǎng)曲線下頜角手術(shù)的核心邏輯是：通過(guò)口腔內(nèi)切口，將下頜角過(guò)于突出、角度過(guò)銳的骨骼，按 “長(zhǎng)曲線” 方式截除，同時(shí)打磨截骨面，讓下頜線從 “生硬的直角” 變成 “流暢的弧線”，改善 “方臉”“國(guó)字臉” 的輪廓感。

　　這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生的操作對(duì)象是骨骼，而咬肌是附著在下頜角外側(cè)的肌肉組織（負(fù)責(zé)咀嚼發(fā)力），屬于 “肌肉層面”，和截骨是完全獨(dú)立的兩個(gè)步驟 —— 單純做長(zhǎng)曲線截骨，不處理咬肌，也能達(dá)到改善下頜角輪廓的效果。

　　二、什么時(shí)候會(huì) “處理咬肌”？（3 種常見情況）

　　雖然截骨是核心，但如果存在以下問題，醫(yī)生會(huì)建議在截骨的同時(shí)，對(duì)咬肌進(jìn)行 “針對(duì)性處理”（不一定是完全切除）：

　　咬肌明顯肥大：如果你的下頜角突出，同時(shí)伴隨咬肌粗壯（比如用力咬牙時(shí)，下頜角外側(cè)能摸到硬邦邦的肌肉凸起，視覺上臉 “又方又寬”），僅截骨后，肥大的咬肌可能會(huì)讓下頜線依然不夠流暢，甚至顯得 “臃腫”，這時(shí)需要處理咬肌來(lái)優(yōu)化效果；

　　追求更精致的輪廓：部分患者不僅想改善下頜角角度，還希望面部側(cè)面更 “薄”，避免 “肌肉感過(guò)重”，醫(yī)生會(huì)根據(jù)需求，適度處理咬肌，讓面部線條更柔和；

　　術(shù)后咬肌自然萎縮不足：截骨后，咬肌的附著面積會(huì)減少（因?yàn)椴糠止趋辣磺谐由闲g(shù)后 1-3 個(gè)月需要避免咬硬物，咬肌會(huì)自然萎縮一部分。但如果術(shù)前咬肌過(guò)于發(fā)達(dá)，醫(yī)生判斷自然萎縮后效果仍不理想，會(huì)提前建議同期處理。

　　三、對(duì)咬肌的 “處理方式”：不是只有 “切除”

　　需要注意的是，“處理咬肌”≠“完全切除”，正規(guī)手術(shù)中更常用 “溫和優(yōu)化” 的方式，避免影響咀嚼功能：

　　「部分切除」：只切除咬肌的外側(cè) 1/3（肥大最明顯的部分），保留內(nèi)側(cè) 2/3 的肌肉功能，既減少肌肉體積，又不影響正常咀嚼、說(shuō)話；

　　「去神經(jīng)術(shù)」：通過(guò)微創(chuàng)方式阻斷咬肌的部分神經(jīng)支配，讓肌肉逐漸萎縮（無(wú)需切除肌肉），創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，適合咬肌中度肥大的情況；

　　「骨膜剝離」：截骨時(shí)適度剝離附著在骨骼上的咬肌骨膜，減少肌肉對(duì)骨骼的牽拉，同時(shí)間接抑制咬肌過(guò)度發(fā)達(dá)，屬于 “輔助性處理”。

　　四、關(guān)鍵提醒：是否處理咬肌，需術(shù)前評(píng)估

　　術(shù)前醫(yī)生會(huì)通過(guò) “觸診”（咬牙時(shí)感受咬肌厚度）、面部 CT（判斷咬肌體積和骨骼的關(guān)系），結(jié)合你的面部比例，給出是否處理咬肌的建議 —— 比如你本身咬肌不發(fā)達(dá)，僅下頜角突出，單純截骨就夠了；若咬肌肥大，同期處理能讓效果更協(xié)調(diào)；

　　不要盲目要求 “切除咬肌”：咬肌是重要的咀嚼肌肉，過(guò)度切除可能導(dǎo)致咀嚼無(wú)力、面部下垂（肌肉支撐不足），正規(guī)醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格控制處理范圍，以 “功能不受影響” 為前提；

　　術(shù)后護(hù)理影響咬肌狀態(tài)：即使不處理咬肌，術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)避免咬硬物（如堅(jiān)果、硬糖、排骨）、不單側(cè)咀嚼，也能讓咬肌自然萎縮，達(dá)到 “肌肉 + 骨骼” 協(xié)同優(yōu)化的效果。

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